SUBANALIS I CONAREC XVI

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PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD PERIOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACA. REGISTRO CONAREX XVI

Guardiani, Femando Martín; Lowenstein Haber; Diego Maximiliano; Ferreyra, María Constanza; Serretti Jambor; Italo Bruno; Gargano, Agustina; Pieroni, Pablo; Riznyk, Laura; Thierer, Jorge; CONAREC.

Objetivos

Definir los predictores independientes de mortalidad perioperatoria para las diferentes cirugías cardíacas.

Material y Métodos

Entre 09/2007 y 10/2008 fueron incluidos en CONAREC XVI (Registro prospectivo realizado en 50 centros cardioquirúrgicos de Argentina por residentes de cardiología) 2553 pacientes (ptes) sometidos a cirugía cardíaca: 1465 (57,4%) a cirugía coronaria, 169 (6,6%) a cirugía mitral, 359 (14,1%) a reemplazo valvular aórtico, 348 (13,6%) a cirugía combinada coronaria-valvular, 212 (8,3%) a otros procedimientos.

Se analizan los predictores independientes de mortalidad, prequirúrgicos e intraoperatorios, definidos por regresión logística múltiple.

Resultados

La mortalidad global fue de 7,7% (4,3% en CRM, 10,65% en cirugía mitral, 8,91% en cirugía valvular aórtica y 19,94% en combinados).

Los predictores de mortalidad fueron: Ver tabla.

 

CRM sin CEC

CRM con CEC

Cirugía Mitral

Cirugía Aórtica

Combinados

Mujer

4,4

(2-12)

 

 

 

 

Edad

 

1,07

(1,03-1,1)

 

 

1,1

(1,02 – 1,1)

Diabetes

 

2,3

(1,8 – 4,5)

 

 

 

Lesión de Tronco

 

2,03

(1,05 – 3,9)

 

 

 

Ins. Renal

 

2,67

(1,06 – 6,7)

 

5,45

(1,96 – 15)

 

Deterioro moderado a más del VI

 

 

 

 

2,16

(1,1 – 4,4)

Tiempo de CEC

 

1,01

(1,01 – 1,1)

1,1

(1,1 – 1,2)

1,1

(1,1 – 1,2)

1,1

(1,01 – 1,1)

Cirugía de urgencia o emergencia

 

1,98

(1,01 – 3,9)

 

 

 

Hipertensión pulmonar

 

 

 

4,31

(1,01 – 18)

5,63

(1,61 – 19)

Se expresan aquellos predictores de mortalidad cuya p fue < 0,05. Se informa OR;IC 95%.

Conclusión

Este registro muestra cuales son los predictores de mortalidad en la cirugía cardíaca en la República Argentina. Reconocerlos ayudará a disminuir la morbimortalidad posoperatoria y por lo tanto, el mejoramiento de los resultados quirúrgicos.

 

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